Surat Keterangan Bidan Penolong

PEMERINTAH  KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA TIGA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

             Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Bidan pada Pukesmas Muara Tiga dengan ini menerangkan bahwa :

1.    Nama                      : ZULAIHA

Umur                       : 28 Tahun

Pekerjaan                : IRT

Alamat                    : Gampong Batee Kec.Muara Tiga Kab.Pidie

2.    Nama Ayah             : SYARWAN

Umur                       : 35 Tahun

Pekerjaan                : Guru

Alamat                    : Gampong Batee Kec.Muara Tiga Kab.Pidie

Benar yang tersebut namanya di atas telah melahirkan seorang bayi perempuan di rumah bidan pada tanggal, 5 April 2015 yang diberi nama RISNA AL HUMAIRA

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya.

                                                                                      Muara Tiga, 2 Agustus 2016

                                                                                      Penolong Persalinan

                                                                                     ………………………………..

                                                                                     NIP.