Jumat, 22 Mei 2020

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (Sptjm) Pasangan Suami Isteri


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN
SEBAGAI PASANGAN SUAMI ISTERI


Saya yang bertandatangan dibawah ini :
            Nama                           :
            NIK                             :
            Tempat/Tanggal          :
            Pekerjaan                    : Keuchik Gampong Tgk Dilaweueng
            Alamat                        : Gampong Tgk Dilaweueng Kec. Muara Tiga Kab.Pidie

menyatakan bahwa
            Nama                           :
            NIK                             :
            Tempat/Tanggal          :
            Pekerjaan                    : Mengurus Rumah Tangga
            Alamat                        : Gampong Tgk Dilaweueng Kec. Muara Tiga Kab.Pidie

adalah Suami/isteri*) dari
            Nama                           :
            NIK                             :
            Tempat/Tanggal          :
            Pekerjaan                    : 
            Alamat                        : Gampong Tgk Dilaweueng Kec. Muara Tiga Kab.Pidie

sebagaimana tercantum dalam Kartu Keluarga (KK) Nomor : ………….
           
            Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebernar benarnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang undangan dan dokumen yang diterbitkan akibat dari pernyataan ini menjadi tidak sah.


                                                                                                Sigli, 20 Mei 2020
Saksi I, Tgk Imum                                                                  Saya yang menyatakan


6.000
 
 



Tgk.                                                                                    ..
NIK.                                                                                    NIK. ..


Saksi II, Anggota Tuha Peut                                                  Mengetahui;
                                                                    
                            Keuchik Gampong Tgk Dilaweueng



….                                                                                           …..
NIK.                                                                                    NIK. ……



Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Contoh Buku Dokumen 1 || KTSP

  Silahkan Unduh dokumen 1 disini Dokumen 1 KTSP